どんな介護サービスが使えますか？

がん患者の場合は、どんなサービスを使うのがよいでしょうか？

もともと介護保険は、病気などの療養中でも住み慣れた自宅で過ごすことを目的としていますから、がん患者さんであれば「自宅で利用するサービス」と「生活環境を整えるためのサービス」がメインとなるでしょう。
　自宅で利用するサービスには、訪問介護や、ホームヘルパーによる生活援助があり、食事、入浴、排泄の介助や、掃除・洗濯・買い物・調理などの生活支援を行います。
　また、日常生活を円滑に行えるよう、環境を整えるための福祉用具の貸与、安全な歩行のために手すりを付けるなどの住宅改修費の支給も対象となっています。

実際にがん患者さんが使った介護サービスを調査したところ、多く見られたのが、電動ベッドや車いすの貸出、入浴サービスでした。ほかにも、買い物や料理、掃除などの家事代行や、ポータブルトイレの購入などがあります。

ところで、ケアプランはどのように作るんでしょうか？

ケアプランは、ケアマネジャーのいる「居宅介護支援事業者（ケアプラン作成事業者）」へ作成を依頼しなければなりません。ケアプランはケアマネジャーが医師の意見書や患者さんとのコミュニケーション、または観察を基に作成した原案を、担当者会議による判断を経て作成されます。その後定期的なモニタリング（評価）を行い、再検討された結果、病状に応じて内容が変更される場合もあります。
　要介護度によっては、希望するサービスが介護保険で受けられないこともあるので、認定調査や意見書はとても大切です。

要介護度には、「要介護」1～5のほか、「要支援」1・2があります。「要介護」とは文字通り「介護を必要としている」という認定です。
　「要支援」は「まだ介護までは必要ない」と判断された中で、身体の状態が今以上に悪くならないよう予防する必要がある人が認定されます。
　要支援1・2だった場合に利用できるのは「介護予防サービス」となります。内容は介護サービスとほぼ同じですが、利用できる範囲が制限されます。この場合、地域包括支援センターに相談して「介護予防サービス計画書（ケアプラン）」を作成してもらいます。

でも、どうしても使いたいサービスがある人はどうしたらよいのかしら。

どうしても、というときは、民間のサービス事業者を紹介してもらい、組み合わせて活用することもできますよ。

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介護度が決まる基準は微妙な差だったりしそうですね。

そうなんです。特に介護度が低い（要支援1・2や要介護1・2）ほど、その区別や判断が難しくなります。
　例えば、「要介護1」に相当する状態でも、①病気やケガで身体の状態が安定していない、②認知機能や思考・感情等の障害で予防給付の利用に関わる適切な理解ができない、③心身の状態は安定しているが、予防給付の利用が困難な身体の状態、いずれかに該当しないと「要支援2」の認定となります。
　逆にいえば、「状態が安定していない」「予防給付の利用が困難」と判断されれば、「要介護」に認定される訳です。

ちなみに、介護度の認定に納得できない場合は、通知書を受け取って60日以内であれば「再審査」を申請することもできます。また、サービス利用中に、身体の状態が変化した場合は「区分変更」の申請を行います。

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